涙道手術 ― 涙道閉塞の治療

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• 涙道閉塞の検査
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涙道閉塞の治療は大きく分けて2種類あります。
涙道の閉塞を開放して流れるようにする『涙管チューブ挿入術』と、涙嚢から鼻腔に向けバイパス（吻合孔）を作る『涙嚢鼻腔吻合術』です。

涙管チューブ挿入術

涙道内視鏡および鼻内視鏡画像をモニターに映し、モニター画像をみたり、手術顕微鏡を使ったりして手術します。手術は局所麻酔で、通院で行います。手術時間は15分前後です。
涙道内視鏡で涙道内の閉塞部を観察しながら、閉塞を解除します。
閉塞が無くなった涙道に、直径1mmの涙管チューブを挿入します。
十分に麻酔をしますので、痛みはほとんどありません。
涙管チューブは約2～３ヶ月間留置します。
手術後約2週間ごとに通院し、涙管洗浄の経過観察が必要です。
手術翌日から、日常生活の制限はほとんどありません。ただし、埃をかぶること、プールなどは1週間ほど避けたほうが望ましいです。

涙嚢鼻腔吻合術

涙嚢の鼻側は骨を隔ててすぐ鼻腔です。そこで、骨に小さな穴を開けて、涙道と鼻腔を直接つなぐバイパス手術を涙嚢鼻腔吻合術といいます。

1.涙嚢鼻腔吻合術「鼻外法」

2.涙嚢鼻腔吻合術「鼻内法」

3.急性涙嚢炎の治療

鼻涙管閉塞のため、涙嚢に涙がたまり、そこに細菌感染を起こした状態を涙嚢炎といいます。特に急に眼がしらが赤く腫れ、疼痛を伴い、目の鼻側に目やに（濃）がたまった状態を急性涙嚢炎といいます。
抗生剤の点滴、内服で消炎させますが、ひどい時は皮膚を穿刺して、涙嚢内の膿を出す必要があります。
炎症が収まってから、涙嚢鼻腔吻合術を行います。